膝関節（鵞足炎編）

2022年2月25日

こんにちは、理学療法士の安田です。

前回は膝関節前面の痛み「膝蓋下脂肪体しつがいかしぼうたい」をご紹介しました。【膝の痛みについて】

膝関節の前面ではなく内側の痛みの原因として、以下の組織の疾患が考えられます。
・鵞足がそく
・内側の膝蓋下脂肪体
・内側半月板
・内側側副靭帯

以上の中でも、鵞足炎がそくえんはランニングやバスケなど膝に負担のかかるスポーツで発症しやすい疾患ですが、高齢者の方も変形性膝関節症と一緒によく生じる疾患です。

今回は膝関節内側の痛みに多い「鵞足炎がそくえん」をご紹介したいと思います。

鵞足

鵞足とは縫工筋・薄筋・半腱様筋の腱が集まった場所（図１）で、鳥の足のように付着している事が名前由来となっています。この付着場所で炎症（伸長痛や滑走障害）が起きやすいと言われています。

余談ですが、鵞足を構成している筋の特徴について簡単にお話をしたいと思います。

縫工筋

１つ目は縫工筋についてです。
縫工筋は二関節筋（筋肉が二つの関節をまたいでいること）と言われ、骨盤から脛骨についている細長い紐状の筋肉です。膝関節の作用としては曲げる動作と脛骨を内側に動かすと言われています。また、縫工筋は膝関節の内側を支持するとも言われています。

薄筋

2つ目は薄筋についてです。
薄筋は恥骨結合というところから脛骨粗面内側に付着している筋肉で、内ももの中でも最も内側位置しています。薄筋も縫工筋と同様に二関節筋で膝関節の作用も同じになります。
薄筋は腱に沿って神経や血管網が発達しており疼痛を感じやすいと言われています。そのため鵞足を構成する筋の中で最も圧痛を多く確認することが出来ます。